IndexGalleryTrợ giúpTìm kiếmĐăng kýĐăng Nhập


Share | 
 

  Các đường gây mê

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down 
Tác giảThông điệp
hoathienly
Moderatos
Moderatos


Tổng số bài gửi Tổng số bài gửi : 92
Ngày tham gia : 23/11/2010

Bài gửiTiêu đề: Các đường gây mê   17/12/2010, 05:40

Mình học có 3 đường gây mê, là hô hấp, tĩnh mạch và trực tràng, trong đó đường trực tràng nhiều nhược điểm nên ít dùng. Tớ tìm thấy bài này, của y nhưng đọc khá hay và chi tiết, dược sĩ lâm sàng cũng cần đấy nhé !
Phân loại phương pháp mê theo đường đưa thuốc vào cơ thể:
Có 3 phương pháp chính hay dùng hiện nay.
1. Phương pháp gây mê theo đường hô hấp.
-
Thuốc mê theo đường hô hấp vào phế nang, rồi khuếch tán vào máu lên
não, ứa chế vỏ não gây ngủ, sau đó phần thuốc mê còn lại được theo máu
trở lại khuếch tán vào phế nang rồi thải trừ ra ngoài qua đường hô hấp.

VD:
+ Gây mê masque (mát hở).
+ Gây mê nội khí quản.
+ Gây mê ete - oxy.
* Ưu điểm:
- Đa số thuốc mê theo đường hô hấp là thuốc mê mạnh. Dùng đơn thuần một loại thuốc mê rất tốt đến giai đoạn III1, III2.
- Thuốc mê làm giãn cơ tương đối tốt.
- Thuốc mê mạnh - mê nhanh - dễ điều khiển.
- Thuốc đào thải qua đường hô hấp - đào thải nhanh - tỉnh nhanh và ít độc cho bệnh nhân.
* Nhược điểm:
- Một số thuốc mê gây cháy - nếu phối hợp với oxy gây nổ - rất nguy hiểm cho bệnh nhân và người xung quanh.
-
Là thuốc mê bốc hơi hơi mạnh - có thể bốc hơi ra ngoài trong suốt cuộc
mê, gây ô nhiễm phòng mổ, độc với người xung quanh và gây lãng phí thuốc
mê.

-
Thuốc gây tiết đờm rãi, gây co thắt khí quản, cho nên sau gây mê dễ gây
các hậu quả viêm phổi, xẹp phổi .... dễ suy hô hấp sau mổ hoặc làm tăng
các bệnh mãn tính đường hô hấp như hen phế quản, viêm phế quản.

- ức chế trung tâm hô hấp mạnh dễ gây suy hô hấp do thở chậm và yếu.
- Có giai đoạn kích thích nguy hiểm cho bệnh nhân.
* Áp dụng lâm sàng: gây mê mát hở, gây mê nội khí quản.
2. Phương pháp gây mê theo đường tĩnh mạch.
-
Là phương pháp gây mê bằng cách đưa thuốc mê vào đường tĩnh mạch phần
lớn thuốc mê lên não, ứa chế vổ não gây ngủ, còn một phần thuốc mê vào
tổ chức và rất có ái tính với tổ chức mỡ. Cứ 1 giờ sẽ có 15 - 20% thuốc
mê được đào thải qua gan và thận, còn 80 - 85% đến tích trữ tại mỡ, cuộc
mê cứ tiến hành, đến một lúc nào đó thuốc mê sẽ bão hoà ở mỡ, nó lại
quay lại máu, lại lên não, ứa chế vỏ não gây buồn ngủ (ngủ thì 2). Cho
nên khi gây mê thải trừ chậm hơn thuốc mê đường hô hấp.

* Ưu điểm:
- Thuốc mê mạnh, vào trực tiếp đường tĩnh mạch mê nhanh, dễ duy trì độ mê.
- Không gây cháy nổ, không gây ô nhiễm phòng mổ.
- Không có giai đoạn kích thích.
* Nhược điểm:
- Thuốc mê ức chế trung tâm hô hấp mạnh, gây co thắt thanh khí quản dễ gây suy thở nếu gây mê không có hô hấp hỗ trợ.
- Giãn cơ không tốt.
- Độc với gan và thận.
* Áp dụng:
- Dùng trong thì đầu của gây mê (khởi mê).
- Phối hợp với phương pháp mê khác như mát hở.
- Mê tĩnh mạch đơn thuần.
3. Phương pháp gây mê theo đường tiêm bắp:
- Là phương pháp gây mê bằng cách đưa thuốc mê theo đường bắp thịt, thuốc mê ngấm vào máu lên não ức chế vỏ não gây ngủ.
Sau khi hết tác dụng, thuốc mê lại ngấm vào máu và thải trừ qua gan và thận.
* Ưu điểm:
-
Thuốc qua đường tiêm bắp, vào máu từ từ, có tác dụng chậm, ít gây ra
các tai biến như suy hô hấp, trụ tim mạch, hoặc ngừng tim đột ngột, nhất
là người già, trẻ em, người suy kiệt, đang bị shock các loại ...

- Vì là tiêm bắp cho nên khởi mê dễ, bệnh nhân đỡ sợ, nhất là đối với trẻ em, người quá sợ hãi.
* Nhược điểm:
- Thuốc ngấm vào máu từ từ, nồng độ lên não ít, loãng ngủ không sâu, khó duy trì độ mê cho chính xác.
- Dễ gây đau và gây hoại tử nơi tiêm thuốc vào vì nồng độ thuốc mê cao.
* Áp dụng lâm sàng:
- Gây mê cho trẻ em, người già.
- Gây mê cho trẻ và người già, người quá sợ hãi, kích thích, khó mê theo đường khác.
Ngoài 3 phương pháp chính trên còn 2 phương pháp trước kia có dùng, nhưng hiện nay ít dùng đó là:
4. Phương pháp mê theo đường hậu môn trực tràng.

phương pháp mê bằng cách đưa thuốc qua hậu môn lên trực tràng. Thuốc mê
sẽ ngấm qua niêm mạc trực tràng, khuếch tán vào máu, lên não, gây ngủ,
sau đó thải trừ qua gan và thận.

* Ưu điểm:
- Thuốc đưa quan trực tràng dễ dàng không đau cho bệnh nhân, thuốc ngấm cũng rất tốt, tác dụng tốt.
- Một số thuốc độc như Cloranhydrat rất độc, không đưa qua đường khác, thifcos thể dùng qua đường này.
* Nhược điểm:
- Trước khi gây mê phải thụt tháo sạch cho bệnh nhân, nếu không sẽ rất bẩn.
- Gây phiền phức cho bệnh nhân và người gây mê.
* Áp dụng: hiện nay hầu như không dùng, chỉ dùng để làm giảm đau sau mổ, hoặc gây mê cơ sở cho trẻ em.
5. Phương pháp gây mê theo đường ổ bụng:
Là phương pháp đưa thuốc mê vào bụng, thuốc mê sẽ ngấm vào máu qua phúc mạc, rồi cũng lên não, ức chế vỏ não gây ngủ.
Tuy
nhiên phương pháp này liều lượng thuốc mê khó xác định, duy trì mê khó
khăn, dễ viêm phúc mạc. Cho nên hiện nay không dùng gây mê cho người, mà
chỉ gây mê cho súc vật, nhất là súc vật lớn như: chó, lợn, trâu, bò
....


Eglantine - loài hoa đẹp một cách mộc mạc và bình dị........
I'm Lagerstroemia indica !
Về Đầu Trang Go down
 

Các đường gây mê

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang 
Trang 1 trong tổng số 1 trang

Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Đại học Dược K3- Đại Học Y Thái Bình :: Học tập :: Dược 3-
Chuyển đến